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石女阴道闭锁特色治疗技术

  石女阴道闭锁的安太疗法: 宫腹腔镜联合下人工子宫脱垂阴道成型术

  石女腹腔镜监护下沿处女膜缘打入人工隧道,直达宫颈处,探针于宫颈中心部位加压刺入(有落空感)随即有暗红色血流出,彻底引流积血,探宫腔长度,4-8号扩宫器依次扩张宫颈管,经宫颈管向宫腔内置入双腔造影管,置入水囊7ml,宫腔内注入美兰液,腹腔镜下见输卵管伞端美兰液流出。将宫颈下拉与处女膜缘的阴道粘膜环形缝合一周,形成子宫脱垂状。

  石女术后月经畅通,痛经消逝,阴道随着子宫的复位逐渐上提,阴道粘膜逐渐被拉长,阴道逐渐加深。子宫完全复位之时,就是阴道成型之日。这一过程自然完成要经过3-5年,如果有性生活就会大大加速。

  诊断:青春期后无月经来潮,有周期性下腹痛,处女膜无膨出;外阴发育正常,阴道完全闭锁;B 超发现正常偏大子宫,内有积血;性激素染色体正常。

  讨论:阴道闭锁是指有子宫而无阴道罕见的畸形,由于经血不能排除而通过输卵管反流入盆腔,每月周而复始,如不及时引流往往会形成严重的盆腔子宫内膜异位症或子宫腺肌症。 要与先天无子宫无阴道的“双无”和处女膜闭锁相鉴别,治疗原则是阴道成型和引流经血。但是绝不允许切除子宫(阴道有病,子宫尚好),子宫切除就把阴道闭锁,变成了“双无”患者,使畸形进一步加深,相当于“患者左眼瞎,去治疗医生把右眼也给 捅 瞎 了。 医生见到这样的患者,如果不具备阴道成型的技术和能力,可以先行经血引流(B超引导下把铁管打入宫腔,再放上引流管,长期保留,和膀胱造漏和之长造漏一样),起到阻止痛经和导流月经作用,这符合“急则治其标”的原则。如果连造漏的技术也不具备,就应该让患者转院,这正是:留得青山在,自有后来人”。切除子宫是万万不可取的。

来源:atfmw|作者:atfmw |更新日期:2020-02-04 22:14
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